Kapitel 2 Sygedagpengeforsikring for selvstændige erhvervsdrivende
Personer, der har indtægt ved selvstændig erhvervsvirksomhed, kan i Udbetaling Danmark søge om optagelse i en forsikringsordning, der giver ret til sygedagpenge fra kommunen fra første eller tredje fraværsdag i de 2 første uger af en sygeperiode.
Stk. 2 Personer, der er sygemeldt på optagelsestidspunktet, har ikke ret til sygedagpenge efter forsikringsordningen for den pågældende sygeperiode.
Stk. 3 Langvarigt eller kronisk syge personer, jf. § 58 a, stk. 2, i lov om sygedagpenge, kan optages i forsikringsordningen mod en forhøjelse af præmien på 25 pct. Til vurdering heraf kan Udbetaling Danmark forlange en lægeerklæring, som betales af ansøgeren.
Stk. 4 Personer, der har indtægt ved selvstændig erhvervsvirksomhed uden for dansk område, kan efter stk. 1 sikre sig sygedagpenge i de første 2 uger af sygeperioden, hvis de pågældende efter EØS-reglerne, EF-forordning nr. 883/04 eller overenskomster med andre stater er omfattet af dansk lovgivning om dagpenge ved sygdom eller fødsel. Udbetaling Danmark kan forlange dokumentation for, at personen er omfattet af dansk social sikring.
Stk. 5 Optagelse i forsikringsordningen kan tidligst ske fra den dato, hvor Udbetaling Danmark har modtaget anmodningen om optagelse.
Retten til sygedagpenge indtræder 6 måneder efter optagelsen i forsikringsordningen, jf. dog § 14, stk. 3.
Stk. 2 Personer, der kommer til skade ved et ulykkestilfælde, har ret til sygedagpenge, selv om ventetiden efter stk. 1 ikke er udløbet.
Stk. 3 Personer, der er ophørt med at have lønindtægt, kan optages uden ventetid, hvis de anmoder om optagelse inden 3 måneder efter ophøret, og de på ophørstidspunktet opfyldte betingelserne i § 32, stk. 1, i lov om sygedagpenge.
Optagelse i forsikringsordningen, jf. § 3, stk. 1, kan ske med ret til sygedagpenge fra
-
1) første fraværsdag med det højeste sygedagpengebeløb,
-
2) første fraværsdag med 2/3 af højeste sygedagpengebeløb,
-
3) tredje fraværsdag med det højeste sygedagpengebeløb, eller
-
4) tredje fraværsdag med 2/3 af højeste sygedagpengebeløb.
Stk. 2 Retten til højeste sygedagpengebeløb i stk. 1, nr. 1 og 3, er betinget af, at indtægten ved selvstændig erhvervsvirksomhed berettiger til udbetaling af højeste sygedagpengebeløb.
Stk. 3 Højeste sygedagpengebeløb fremgår af § 50, stk. 1, i lov om sygedagpenge.
Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering fastsætter de årlige præmiesatser for forsikringstyperne i § 5, stk. 1.
Ved anmodning om forhøjelse af den sikrede sats efter § 5, stk. 1, nr. 2 og 4, finder reglerne i § 3, stk. 2 og 5, og § 4, stk. 1 og 2, anvendelse.
Stk. 2 Ved anmodning om ændring af forsikringstype fra tredje fraværsdag til første fraværsdag finder reglerne i § 3, stk. 5, og § 4, stk. 1, anvendelse.
Ændring af forsikringstype fra første fraværsdag til tredje fraværsdag og ændring af den sikrede sats fra det højeste sygedagpengebeløb til 2/3 heraf og den tilsvarende nedsættelse af præmien kan ske med virkning fra den dato, hvor anmodningen er modtaget i Udbetaling Danmark.
Forsikrede, der er optaget i forsikringsordningen mod betaling af en forhøjet præmie på grund af kronisk eller langvarig lidelse, jf. § 3, stk. 3, kan fritages fra den forhøjede præmie, hvis pågældende ved indsendelse af en lægeerklæring dokumenterer ikke længere at have en kronisk eller langvarig lidelse. Lægeerklæringen betales af den forsikrede. Bortfald af den forhøjede præmie sker med virkning fra den dato, hvor anmodningen er modtaget i Udbetaling Danmark.
Udbetaling Danmark opkræver i marts måned præmie for perioden 1. april til 31. marts det efterfølgende år. Præmien skal betales inden 4 uger fra datoen på opkrævningen.
Stk. 2 Betales præmien ikke rettidigt, udsendes en rykker for betaling af præmien. Ved udsendelse af rykker skal der betales et gebyr på 50 kr. Præmie og rykkergebyr skal betales inden 2 uger fra datoen på rykkeren.
Stk. 3 Betales præmie og rykkergebyr ikke rettidigt, bliver den forsikrede udelukket af ordningen med virkning fra den 31. maj.
Stk. 4 Efter udelukkelse af forsikringsordningen pr. 31. maj fremsendes en opkrævning dækkende perioden fra 1. april til 31. maj. Betales denne opkrævning ikke inden 4 uger fra datoen på opkrævningen, fremsendes det skyldige beløb til inddrivelse hos restanceinddrivelsesmyndigheden.
Ved optagelse i forsikringsordningen opkræves en præmie, der dækker perioden fra optagelsesdatoen og til udgangen af marts måned.
Stk. 2 Nyoptagne, der modtager opkrævning mindre end 8 uger inden den 31. marts, modtager samtidig opkrævning for det følgende år.
Stk. 3 Den første opkrævning efter optagelsen udsendes efter optagelsesbrevet og skal være betalt inden 4 uger fra datoen på opkrævningen. Såfremt præmien ikke betales rettidigt, ophører forsikringen pr. forfaldsdatoen.
Stk. 4 Efter ophør af forsikringen fremsendes en opkrævning dækkende perioden fra optagelsen og frem til ophøret. Betales denne opkrævning ikke inden 4 uger fra datoen på opkrævningen, fremsendes det skyldige beløb til inddrivelse hos restanceinddrivelsesmyndigheden.
Udbetaling Danmark opkræver i juli måned 2020 præmie for perioden 1. april 2020 til 31. marts 2021. Præmien skal betales inden 4 uger fra datoen på opkrævningen.
Stk. 2 Betales præmien ikke rettidigt, udsendes en rykker for betaling af præmien. Ved udsendelse af rykker skal der betales et gebyr på 50 kr. Præmie og rykkergebyr skal betales inden 2 uger fra datoen på rykkeren.
Stk. 3 Betales præmie og rykkergebyr ikke rettidigt, bliver den forsikrede udelukket af ordningen med virkning fra den 30. september 2020.
Stk. 4 Efter udelukkelse af forsikringsordningen pr. 30. september 2020 fremsendes en opkrævning dækkende perioden fra 1. april 2020 til 30. september 2020. Betales denne opkrævning ikke inden 4 uger fra datoen på opkrævningen, fremsendes det skyldige beløb til inddrivelse hos restanceinddrivelsesmyndigheden.
Ved optagelse i forsikringsordningen i perioden fra den 18. marts 2020 og indtil den 1. juli 2020 opkræves i juli måned 2020 præmie, der dækker perioden fra optagelsesdatoen og til udgangen af marts måned 2021.
Stk. 2 Præmien skal betales 4 uger fra datoen på opkrævningen. Såfremt præmien ikke betales rettidigt, ophører forsikringen pr. forfaldsdatoen.
Stk. 3 Efter ophør af forsikringen fremsendes en opkrævning dækkende perioden fra optagelsen og frem til ophøret. Betales denne opkrævning ikke inden 4 uger fra datoen på opkrævningen, fremsendes det skyldige beløb til inddrivelse hos restanceinddrivelsesmyndigheden.
Udbetaling Danmark opkræver i maj måned 2023 præmie for perioden 1. april 2023 til 31. marts 2024. Præmien skal betales inden 4 uger fra datoen på opkrævningen.
Stk. 2 Betales præmien ikke rettidigt, udsendes en rykker for betaling af præmien. Ved udsendelse af rykker skal der betales et gebyr på 50 kr. Præmie og rykkergebyr skal betales inden 2 uger fra datoen på rykkeren.
Stk. 3 Betales præmie og rykkergebyr ikke rettidigt, bliver den forsikrede udelukket af ordningen med virkning fra den 31. juli 2023.
Stk. 4 Efter udelukkelse af forsikringsordningen pr. 31. juli 2023 fremsendes en opkrævning dækkende perioden fra 1. april 2023 til 31. juli 2023. Betales denne opkrævning ikke inden 4 uger fra datoen på opkrævningen, fremsendes det skyldige beløb til inddrivelse hos restanceinddrivelsesmyndigheden.
Udmeldelse af forsikringen og tilbagebetaling af præmie kan tidligst ske med virkning fra den dato, hvor anmodningen er modtaget i Udbetaling Danmark, jf. dog stk. 2.
Stk. 2 Ved ophør af virksomhed kan der i særlige tilfælde, herunder ved dødsfald, konkurs og CVR-skifte, ske udmeldelse af forsikringen samt tilbagebetaling af præmien fra et tidligere tidspunkt, end anmodningen om udmeldelse er modtaget i Udbetaling Danmark.
Stk. 3 Udmeldelse og tilbagebetaling kan ikke ske til et tidligere tidspunkt end indeværende forsikringsår, medmindre særlige omstændigheder taler herfor, herunder ophør ved dødsfald, konkurs og tvangsopløsning. Beløb på 50 kr. eller derunder udbetales ikke.
Når forsikringen er ophørt efter udmeldelse eller udelukkelse, ophører retten til sygedagpenge efter forsikringen.
Stk. 2 Ved fornyet optagelse efter udmeldelse eller udelukkelse gælder reglerne i §§ 3 og 4. Eventuel skyldig præmie, herunder eventuelt gebyr, skal være betalt.
Stk. 3 Forsikrede, der udelukkes den 31. maj på grund af restance efter § 10, stk. 3, kan genoptages med 3 måneders ventetid, hvis restancen er blevet betalt, og anmodningen om genoptagelse finder sted inden den 30. juni samme år.
Stk. 4 Forsikrede, der udelukkes den 30. september 2020 på grund af restance efter § 12 a, stk. 3, kan genoptages med 3 måneders ventetid, hvis restancen er blevet betalt, og anmodningen om genoptagelse finder sted inden den 31. oktober 2020.
Stk. 5 Forsikrede, der udelukkes den 31. juli 2023 på grund af restance efter § 12 d, stk. 3, kan genoptages med 3 måneders ventetid, hvis restancen er blevet betalt, og anmodningen om genoptagelse finder sted inden den 31. august 2023.
Hvis der i et forsikringsår konstateres sygefravær hos den forsikrede på mindst 20 dage fordelt over mindst 3 sygeperioder inden for de seneste 12 måneder, får den forsikredes opholdskommune besked om det.
Stk. 2 I tilfælde, hvor en forsikret har modtaget et tilbagebetalingskrav fra kommunen for mod bedre vidende uberettiget at have modtaget sygedagpenge, og kommunen har givet Udbetaling Danmark besked om det, kan Udbetaling Danmark udelukke den forsikrede af ordningen med øjeblikkelig virkning.
Stk. 3 Genoptagelse i ordningen kan tidligst finde sted 12 måneder efter udelukkelsen.