Kapitel 3 Sygedagpengeforsikring for private arbejdsgivere
En privat arbejdsgiver kan i Udbetaling Danmark søge om optagelse i en forsikring, som giver arbejdsgiveren ret til refusion fra kommunen fra en lønmodtagers anden fraværsdag for de sygedagpenge, som lønmodtageren har ret til fra arbejdsgiveren i de 30 første kalenderdage af en fraværsperiode på grund af sygdom, hvis
-
1) arbejdsgiverens lønudgift i det foregående kalenderår ikke overstiger 1.750 x det højeste sygedagpengebeløb pr. uge, og
-
2) arbejdsgiveren har et aktivt SE-/CVR-nummer.
Stk. 2 Forsikringen kan tidligst træde i kraft 7 dage efter den dato, hvor Udbetaling Danmark har modtaget anmodningen om optagelse, jf. dog § 27, stk. 3.
I lønudgiften indgår alle virksomhedens lønudgifter, uanset om de efter kildeskatteloven anses for A- eller B-indkomst for de ansatte, jf. dog stk. 2 og 3.
Stk. 2 Arbejdsgiveren kan mod dokumentation få udeladt sin lønudgift til personer ansat i fleksjob efter kapitel 20 i lov om en aktiv beskæftigelsesindsats, til personer ansat med løntilskud efter kapitel 12 i lov om en aktiv beskæftigelsesindsats, samt til personer, som arbejdsgiveren har indgået en aftale med efter §§ 56-58 i lov om sygedagpenge. Arbejdsgiveren skal senest den 1. september efter forsikringsårets udløb anmode om udeladelse fra lønudgiften.
Stk. 3 Udbetalinger fra arbejdsgiveren, der anses som A-indkomst hos modtageren, men som ikke er indtjent i et lønmodtagerforhold i arbejdsretlig forstand, medregnes i den samlede lønudgift, medmindre arbejdsgiveren senest den 1. september efter forsikringsårets udløb dokumenterer arten og størrelsen af sådanne udbetalinger.
Præmien for den enkelte arbejdsgiver fastsættes som en procentdel, jf. stk. 2, af virksomhedens samlede lønudgift, som beregnes efter § 17.
Stk. 2 Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering fastsætter den årlige procentsats til beregning af præmie.
Udbetaling Danmark opkræver i løbet af kalenderåret to acontopræmier, henholdsvis i juni og december måned. Acontopræmien beregnes på grundlag af arbejdsgiverens samlede lønudgift i det forudgående år.
Stk. 2 Arbejdsgiveren kan anmode Udbetaling Danmark om at få ændret beregningsgrundlaget for acontopræmien.
Stk. 3 Acontopræmien skal indbetales inden 4 uger fra datoen på opkrævningen. Hvis indbetalingen ikke sker rettidigt, udsendes en rykker, inkl. et gebyr, der udgør 2 pct. af det skyldige beløb. Præmien og rykkergebyret skal være betalt inden 2 uger fra datoen på rykkeren.
Stk. 4 Hvis en arbejdsgiver efter betalingsfristen i rykkeren er i restance med mindst 1.000 kr., udelukkes arbejdsgiveren af ordningen med virkning fra udgangen af måneden.
Stk. 5 Efter udelukkelse af forsikringen fremsendes en opkrævning dækkende perioden fra 1. januar eller 1. juli og frem til udelukkelsen. Betales denne opkrævning ikke inden 4 uger fra datoen på opkrævningen, fremsendes det skyldige beløb til inddrivelse hos restanceinddrivelsesmyndigheden.
Ved optagelse i forsikringsordningen opkræves en præmie, der dækker perioden fra den dato, hvor forsikringen får virkning, til enten den 30. juni eller den 31. december, tillige med acontopræmie for det følgende halvår.
Stk. 2 Den første opkrævning efter optagelsen skal være betalt inden 4 uger fra datoen på opkrævningen. Såfremt præmien ikke betales rettidigt, ophører forsikringen pr. forfaldsdatoen i opkrævningen.
Stk. 3 Efter ophør af forsikringen fremsendes en opkrævning dækkende perioden fra optagelsen og frem til ophøret. Betales denne opkrævning ikke inden 4 uger fra datoen på opkrævningen, fremsendes det skyldige beløb til inddrivelse hos restanceinddrivelsesmyndigheden.
Stk. 4 Acontopræmien i optagelsesåret samt det efterfølgende år beregnes ud fra den forventede lønudgift som arbejdsgiveren opgiver.
Der betales acontopræmie indtil forsikringens ophør.
Stk. 2 Ved udmeldelse af forsikringsordningen tilbagebetales for meget indbetalt præmie.
Den endelige præmie for forsikringsåret beregnes i juni måned i det efterfølgende år. Præmien beregnes i forhold til det antal dage, forsikringen har været i kraft.
En efterbetaling tillægges og en tilbagebetaling fratrækkes acontopræmien for det efterfølgende halvår.
Ved udmeldelse eller udelukkelse anses den opkrævede acontopræmie i forsikringsåret som endelig præmie, jf. dog stk. 2-5 og § 28.
Stk. 2 Der foretages en efterregulering, hvis
-
1) forsikringen har været aktiv pr. 31. december, og
-
2) den beregnede endelige præmie afviger med 1.000 kr. eller mere fra acontopræmien.
Stk. 3 Der foretages efterregulering, hvis arbejdsgiveren er gentilmeldt på tidspunktet for årsreguleringen.
Stk. 4 Efterregulering i form af efterbetaling opkræves i juni måned i året efter kalenderårets udløb, jf. § 22. Beløbet skal være indbetalt inden 4 uger fra dateringen af opkrævningen. Ved for sen betaling gælder § 19, stk. 3, 2. og 3. pkt.
Stk. 5 Efterregulering i form af tilbagebetaling fratrækkes først et eventuelt skyldigt beløb.
Eventuelt overskydende beløb i henhold til § 21, stk. 2, § 23 og § 24, stk. 5, udbetales kun, når det overstiger 50 kr.
Skyldige beløb, herunder eventuelle renter og gebyrer, efter dette kapitel kan inddrives efter reglerne for inddrivelse af personlige skatter.
Udbetaling Danmark opkræver i september måned 2020 præmie for perioden 1. juli 2020 til 31. december 2020.
Stk. 2 Arbejdsgiveren kan anmode Udbetaling Danmark om at få ændret beregningsgrundlaget for acontopræmien.
Stk. 3 Acontopræmien skal indbetales inden 4 uger fra datoen på opkrævningen. Hvis indbetalingen ikke sker rettidigt, udsendes en rykker, inkl. et gebyr, der udgør 2 pct. af det skyldige beløb. Præmien og rykkergebyret skal være betalt inden 2 uger fra datoen på rykkeren.
Stk. 4 Hvis en arbejdsgiver efter betalingsfristen i rykkeren er i restance med mindst 1.000 kr., udelukkes arbejdsgiveren af ordningen med virkning fra den 30. november 2020.
Stk. 5 Efter udelukkelse af forsikringen pr. 30. november 2020 fremsendes en opkrævning dækkende perioden fra 1. juli 2020 til 30. november 2020. Betales denne opkrævning ikke inden 4 uger fra datoen på opkrævningen, fremsendes det skyldige beløb til inddrivelse hos restanceinddrivelsesmyndigheden.
Ved optagelse i forsikringsordningen i perioden fra den 18. marts 2020 og indtil den 1. september 2020 opkræves i september 2020 en præmie, der dækker perioden fra den dato, hvor forsikringen får virkning, til enten den 30. juni eller den 31. december 2020, tillige med acontopræmie for det følgende halvår.
Stk. 2 Den første opkrævning efter optagelsen skal være betalt inden 4 uger fra datoen på opkrævningen. Såfremt præmien ikke betales rettidigt, ophører forsikringen pr. forfaldsdatoen i opkrævningen.
Stk. 3 Efter ophør af forsikringen fremsendes en opkrævning dækkende perioden fra optagelsen og frem til ophøret. Betales denne opkrævning ikke inden 4 uger fra datoen på opkrævningen, fremsendes det skyldige beløb til inddrivelse hos restanceinddrivelsesmyndigheden.
Stk. 4 Acontopræmien i optagelsesåret samt det efterfølgende år beregnes ud fra den forventede lønudgift, som arbejdsgiveren opgiver.
Udbetaling Danmark opkræver senest i oktober måned 2023 præmien for 2. halvår 2023.
Stk. 2 Den endelige præmie for forsikringsåret 2022 beregnes senest i oktober måned 2023, og en efterbetaling tillægges og en tilbagebetaling fratrækkes præmien for 2. halvår 2023.
Udmeldelse af forsikringen og tilbagebetaling af præmie kan tidligst ske med virkning fra den dato, hvor anmodningen er modtaget i Udbetaling Danmark, jf. dog stk. 2 og 5.
Stk. 2 Udmeldelse som følge af inaktivt SE-/CVR-nummer sker til udgangen af den måned, hvor Udbetaling Danmark får kendskab hertil.
Stk. 3 Hvis den udmeldte arbejdsgiver fortsætter under nyt SE-/CVR-nummer som følge af ejerskifte, ændring af driftsform, konkurs eller dødsfald, kan arbejdsgiveren optages i forsikringsordningen med virkning fra den dato, hvor det tidligere SE-/CVR-nummer ophørte.
Stk. 4 Ved fornyet optagelse efter udmeldelse eller udelukkelse gælder reglerne i § 16. Eventuel skyldig præmie, herunder eventuelt gebyr, skal være betalt.
Stk. 5 Ved ophør af virksomhed kan der i særlige tilfælde, herunder ved dødsfald, konkurs og CVR-skifte, ske udmeldelse af forsikringen samt tilbagebetaling af præmien til et tidligere tidspunkt end anmodning om udmeldelse er modtaget i Udbetaling Danmark.
Stk. 6 Udmeldelse og tilbagebetaling kan ikke ske til et tidligere tidspunkt end indeværende kalenderår, medmindre særlige omstændigheder taler herfor, herunder ved dødsfald, konkurs eller tvangsopløsning.
En arbejdsgiver, der ikke har haft lønudgifter i det forudgående kalenderår, jf. § 22, udmeldes af forsikringen med virkning fra den 1. juli i indeværende år.
Stk. 2 En arbejdsgiver, der er blevet udmeldt af forsikringen efter stk. 1, kan blive genoptaget i forsikringen fra den 1. juli i indeværende år, hvis arbejdsgiveren retter henvendelse til Udbetaling Danmark inden for 3 måneder fra udmeldelsen. Udbetaling Danmark skal vejlede en arbejdsgiver, der bliver udmeldt efter stk. 1, om fristen for genoptagelse.
Stk. 3 Genoptagelsen i stk. 2 er betinget af følgende:
-
1) Arbejdsgiveren opfylder betingelserne i § 16, stk. 1, dog ikke § 16, stk. 1, nr. 1.
-
2) Arbejdsgiveren i indeværende år har haft lønudgifter, der ikke overstiger et beløb, der svarer til beløbet i § 29, stk. 1, pr. kalenderår.
-
3) Arbejdsgiveren betaler acontopræmien fra 1. juli. Acontopræmien beregnes ud fra den forventede lønudgift, som arbejdsgiveren opgiver, jf. § 20, stk. 4.
Stk. 4 En arbejdsgiver, der udmeldes efter stk. 1, får tilbagebetalt præmien for det forudgående kalenderår. Dokumenterer arbejdsgiveren ikke at have haft lønudgifter i det indeværende år, får arbejdsgiveren ligeledes tilbagebetalt præmien for indeværende kalenderår.
En arbejdsgiver udelukkes af ordningen, hvis dennes lønudgifter i det forudgående kalenderår overstiger 2.160 x det højeste sygedagpengebeløb pr. uge.
Stk. 2 Når arbejdsgiverens lønudgifter i 3 på hinanden følgende kalenderår efter oplysning fra SKAT overstiger det beløb, der er fastsat efter § 16, stk. 1, nr. 1, udelukkes arbejdsgiveren af ordningen.
Hvis der i et forsikringsår konstateres sygefravær hos en ansat hos en forsikret arbejdsgiver på mindst 20 dage fordelt over mindst 3 sygeperioder inden for de seneste 12 måneder, får lønmodtagerens opholdskommune besked om det.
Stk. 2 Kommunen kan ved anmodning om refusion for de ansatte hos arbejdsgiveren forlange, at arbejdsgiveren dokumenterer lønmodtagerens sygefravær ved en lægeerklæring, som betales af arbejdsgiveren.
Stk. 3 I tilfælde, hvor en forsikret arbejdsgiver har modtaget et tilbagebetalingskrav fra kommunen for mod bedre vidende uberettiget at have modtaget refusion, og kommunen har givet Udbetaling Danmark besked om det, kan Udbetaling Danmark udelukke arbejdsgiveren af ordningen med øjeblikkelig virkning.
Udbetaling Danmark kan udelukke en arbejdsgiver af ordningen med øjeblikkelig virkning, når kommunen har truffet afgørelse om arbejdsgiverens pligt til at udbetale sygedagpenge, og arbejdsgiveren fortsat undlader at beregne og udbetale sygedagpengene.
Ved sygdom, der giver lønmodtageren ret til sygedagpenge fra en arbejdsgiver, og som er begyndt, inden arbejdsgiverens forsikring er trådt i kraft, vil arbejdsgiveren ikke være berettiget til refusion efter § 16 for sygedagpenge udbetalt efter §§ 30 og 31 i lov om sygedagpenge.
Stk. 2 Arbejdsgiverens ret til refusion bevares, hvis sygdomstilfældet er begyndt inden forsikringens ophør.