Bilag 1
|
Medlemmets navn:
|
||||||||||||||
|
Cpr. Nr.:
|
||||||||||||||
|
Har de indbragt, eller agter De at indbringe et tvivlsspørgsmål for Ankestyrelsens Beskæftigelsesudvalg?
|
||||||||||||||
|
Ja
|
||||||||||||||
|
Nej
|
||||||||||||||
|
Beskæftigelseskravet
|
||||||||||||||
|
1: Medlemmet har sammenlagt inden for de sidste 4 uger forud for arbejdsophøret enten været i beskæftigelse i 74 timer, eller hvad der svarer til fuld overenskomstmæssig arbejdstid i 2 uger inden for faget:
|
||||||||||||||
|
Ja
|
||||||||||||||
|
Nej (hvis nej, skal pkt. 2-7 ikke besvares. Husk at underskrive bilaget )
|
||||||||||||||
|
Betalinger for dagpengegodtgørelser
|
||||||||||||||
|
2: Antal gange, hvor medlemmet fik betaling for:
|
||||||||||||||
|
Hele dagpengegodtgørelser
|
||||||||||||||
|
Halve dagpengegodtgørelser
|
||||||||||||||
|
Afskedigelse
|
||||||||||||||
|
3: Medlemmet blev afskediget, er ophørt i opgave- eller tidsbestemt akkord eller lignende:
|
||||||||||||||
|
Dato for ophøret:
|
||||||||||||||
|
4: Medlemmet var ledigt mere end 4 timer på dagen for fratrædelsen og/eller de efterfølgende dage:
|
||||||||||||||
|
Ja
|
||||||||||||||
|
Nej
|
||||||||||||||
|
5: Medlemmet var efter fuld beskæftigelse på fratrædelsesdagen ledigt 4 timer eller derunder pr. dag på 1. ledighedsdag og/eller de efterfølgende dage:
|
||||||||||||||
|
Ja
|
||||||||||||||
|
Nej
|
||||||||||||||
|
Hjemsendelse
|
||||||||||||||
|
6: Antal hjemsendelsestimer:
|
||||||||||||||
|
Medlemmet har været hjemsendt i 4 timer eller derunder.
|
||||||||||||||
|
Medlemmet har været hjemsendt i mere end 4 timer, men ikke over 7,4 timer pr. dag.
|
||||||||||||||
|
Medlemmet har været hjemsendt i mere end 7,4 timer, men ikke over 11,4 timer.
|
||||||||||||||
|
Medlemmet har været hjemsendt i mere end 11,4 timer, men ikke over 14,8 timer.
|
||||||||||||||
|
Ikke betalt dagpengegodtgørelse
|
||||||||||||||
|
7: Medlemmet har ikke fået dagpengegodtgørelse:
|
||||||||||||||
|
fordi medlemmet har afslået skriftligt tilbud om fortsat beskæftigelse
|
||||||||||||||
|
fordi konkurs eller rekonstruktion under tilsyn af skifteretten
|
||||||||||||||
|
fordi afskedigelsen væsentligst kan tilregnes medlemmet
|
||||||||||||||
|
fordi medlemmet på 1. eller 2. ledighedsdag har opnået fuld beskæftigelse hos en anden arbejdsgiver
|
||||||||||||||
|
fordi medlemmet var hjemsendt og i kalenderugen opnåede fuld overenskomstmæssig arbejdstid (for deltidsforsikrede dog minimum 30 timer) hos samme arbejdsgiver
|
||||||||||||||
|
fordi arbejdsophøret skyldtes strejke eller lockout på virksomheden eller var nødvendiggjort af strejke eller lockout på en anden virksomhed
|
||||||||||||||
|
fordi arbejdsophøret skyldtes force majeure
|
||||||||||||||
|
fordi medlemmet på 1. eller 2. ledighedsdag har modtaget sygedagpenge eller dagpenge under de første 14 dages sygdom eller har afholdt ferie
|
||||||||||||||
|
fordi medlemmet har været i beskæftigelse, hvortil der ydes offentligt tilskud til lønnen efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats
|
||||||||||||||
|
fordi medlemmet har været ansat som tjenestemand og er overgået til rådighedsløn
|
||||||||||||||
|
fordi medlemmet har nået folkepensionsalderen efter lov om social pension, jf. § 84, stk. 1, i lov om arbejdsløshedsforsikring m.v.
|
||||||||||||||
|
af andre årsager:
|
||||||||||||||
|
Eventuelle bemærkninger:
|
||||||||||||||
|
Den:
|
||||||||||||||
|
Arbejdsgiverens underskrift:
|
||||||||||||||
|
Arbejdsstedets navn:
|
||||||||||||||
|
Adresse:
|
||||||||||||||
|
Telefonnummer:
|
||||||||||||||